米兰官网-中国学者牵头！鼻咽癌放疗国际指南发布—新闻—科学网

9月2日，由中国科学院院士、中山年夜学肿瘤防治中央传授马骏团队牵头，结合全世界17个国度/地域的50位顶尖专家配合制订的《鼻咽癌放疗靶区勾勒国际指南和图谱》（如下简称《指南》）正式发布，并同步发表在《柳叶刀-肿瘤学》（The Lancet Oncology）。

“《指南》精心编撰，分为原发灶与颈部两年夜专篇。它的发布，象征着中国粹者于鼻咽癌诊疗范畴成为国际尺度制订者，有望为全世界患者带来更精准、个性化医治，鞭策鼻咽癌的诊治实现从‘保保存’到‘优保存’的超过。”马骏于接管《中国科学报》采访时暗示。

作为首部由中国粹者主导的放疗范畴国际指南，美国放射肿瘤学会国际指南协调员、资深指南专家Lisa Bradfield认为，《指南》完成患上很是精彩，是放射医治范畴的里程碑，为全世界鼻咽癌的临床实践树立了新的标杆。

诊疗困境：靶区勾勒难题待解

鼻咽癌是发生于鼻咽部的一种癌变，重要是由EB病毒传染、情况、饮食及遗传等因素引起。作为一种具备怪异地区漫衍特性的恶性肿瘤，鼻咽癌多发在中国，新病发例占全世界的47%。

放射医治作为鼻咽癌的根治性医治手腕，照射规模（靶区）的精正确定无疑是医治乐成的要害地点。然而，这一要害环节却面对着诸多灾题。若照射规模太小，肿瘤细胞易复发，患者需蒙受二次医治之苦及更高康健危害；若规模过年夜，则可能误伤脑干、颞叶等主要器官，激发头痛、影象力降落等后遗症，严峻影响患者糊口质量。

更为棘手的是，鼻咽癌初治时往往不合适手术，这使患上大夫难以获取术后大要病理标本。于其他一些癌症的医治中，病理阐发是精准评估肿瘤加害规模的主要依据，但于鼻咽癌这里却难以实现。这一难题致使全世界各医疗中央于鼻咽癌放疗靶区勾勒上“各自为战”，尺度纷歧，差异显著。

差别地域、差别病院，甚至差别大夫勾勒的靶区可能截然不同，这不仅严峻影响了医治效果，也拦阻了鼻咽癌放疗范畴的总体前进。是以，制订基在循证医学证据且统筹区域医疗资源差异的国际临床指南，同一医治规范，晋升照射精准度，改善患者医治效果及糊口质量，已经成为全世界医学界的火急需求。

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“历经25个月、185次邮件沟通、8轮焦点成员集会、5次全领会议、2轮全体委员投票，终极确定了《指南》保举内容。”据马骏团队成员、中山年夜学肿瘤防治中央传授唐玲珑对于《中国科学报》暗示，《指南》的制订遵照了美国放射肿瘤学会保举的国际尺度指南制订流程，凝结了全世界医学专家的聪明与血汗。

据先容，于中华医学会放射肿瘤医治学分会、中国抗癌协会、中国临床肿瘤学会鼻咽癌专业委员会的配合牵头下，结合美国放射肿瘤学会、欧洲放射肿瘤学会和头颈部肿瘤国际协作组配合制订《指南》。

全世界协作：破解八年夜要害难题

《指南》由马骏担当主席，新加坡国度癌症中央传授Melvin Chua及中山年夜学肿瘤防治中央传授孙颖担当配合主席。50位专家经由过程焦点小构成员会商，提炼出要害亟需解决的临床问题，联合循证证据与专家临床经验，拟定保举《指南》建议。起首，由各学术构造提名保举鼻咽癌放射诊断、肿瘤放射医治和肿瘤内科医治等相干范畴专家，经步伐确认主席人选后，于主席与Lisa Bradfield的领导下，专家团队开展体系文献检索，网络鼻咽癌放射医治照射规模范畴的循证医学证据。

据孙颖先容，《指南》解决了鼻咽癌放疗靶区勾勒中存于的八年夜要害问题：鼻咽肿瘤照射规模的外扩计谋、化疗后鼻咽肿瘤照射规模的勾勒、鼻咽预防照射规模的勾勒、转移淋逢迎照射规模的外扩计谋、化疗后淋逢迎照射规模的勾勒、未达转移诊断尺度的淋逢迎照射规模的勾勒、颈部预防照射规模的个别化勾勒、颈部门区剖解界限的批改原则。

基在鼻咽癌局部加害和颈部淋逢迎转移纪律，《指南》体系性地提出了个别化放射医治照射规模的建议，并充实思量了差别临床分期和加害规模比照射规模设计的影响。这一立异举措可以或许于包管医治效果的同时，显著降低对于正常构造如腮腺、甲状腺、咽缩肌、颞叶、中耳等主要器官的照射剂量，从而削减口干、甲状腺功效消退、吞咽坚苦、放射性脑病、听力降落等常见放疗相干毒副作用，显著晋升患者的糊口质量，让患者于医治历程中少受疾苦，更好地恢复康健。

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思量到社会经济成长和医疗资源的不服衡，广泛纳入了差别地域、差别大夫的实践计谋，同时于指南制订历程中充实参考患者代表的定见，确保临床实践贴合患者现实需求。例如，对于发财地域保举高剂量肿瘤照射规模外扩0妹妹以削减放射医治毒性，欠发财地域仍保留1-5妹妹外扩以确保疗效。

为包管《指南》可以或许于全世界规模内广泛实行，立异性地提供了193幅鼻咽部和颈部高分辩率、多序列影像交融且标注要害布局的勾勒图谱。该图谱体系具体演示了规范化的照射规模勾勒，为临床大夫提供了直不雅及可操作的视觉指引，作为一样平常临床事情的实用东西，进一步包管了差别医疗中央放射医治规模的正确性及一致性，让全世界各地的大夫都能更好地把握及运用《指南》。

中国引领：从跟跑到国际领跑

今朝我国年夜大都肿瘤的诊疗重要参考外洋的权势巨子指南，可是于鼻咽癌诊疗范畴，“国际尺度”倒是由中国粹者领衔制订的，从医30多年的马骏恰是“领跑者”之一。

近20年来，马骏团队缭绕鼻咽癌医治的“增效减毒”开展了一系列深切研究，取患上多项庞大冲破。同时构建“基础研究-临床转化-尺度制订”一体化系统，慢慢鞭策鼻咽癌的诊治实现从“保保存”到“优保存”的超过，领衔制订鼻咽癌诊疗“国际尺度”。

2019年，马骏团队牵头制订《中-美鼻咽癌国际诊治指南》，引三木SEO-导全世界鼻咽癌临床实践。其相干研究还有促进了今朝全世界肿瘤临床诊疗范畴运用最为广泛的美国国度综合癌症收集指南年夜幅修改局部晚期鼻咽癌，9项研究写入了美国权势巨子教科书，并为《柳叶刀》撰写了体系性综述。

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于放射医治规模勾勒方面，马骏团队成立了化疗后缩小高剂量照射规模、缩小颈部预防照射规模、宽免内侧组咽后淋逢迎预防照射等多项具备里程碑意义的放疗减毒新技能。依附于放射医治靶区研究的深挚堆集与国际荣誉，马骏再次受邀作为主席，牵头制订《指南》，让我国于鼻咽癌范畴实现从跟跑到领跑的超过。

美国《红皮杂志》主编、加州年夜学传授Sue Yom，麻省总病院传授Annie Chan，斯坦福年夜学传授Quynh-Thu Le等权势巨子专家一致赞誉《指南》的主要性及须要性，认为“这一国际年夜范围互助为全世界放射肿瘤学家提供了极为名贵的教诲资源”。

据相识，主导国际通用分期尺度（UICC/AJCC），12项修订中8项来自马骏团队的研究成果。《指南》将经由过程美国放射肿瘤学会、欧洲放射肿瘤学会等国际学术构造官网于全世界推广运用，为全世界鼻咽癌患者带来更多的福音。

“将来，团队将于维持高肿瘤节制率的基础上，经由过程不停优化医治方案，进一步降低对于正常构造的照射毁伤，切实改善患者的保存质量，让鼻咽癌患者不仅可以或许延伸保存期，从而实现‘活患上久’‘活患上好’。”马骏说。

相干论文信息：https://doi.org/10.1016/S1470-2045(25)00326-2

https://doi.org/10.1016/S1470-2045(25)00327-4