米兰官网-赵方辉：防控HPV感染，不应局限于宫颈癌—新闻—科学网

“当前，公家对于人乳头瘤病毒（HPV）相干疾病的认知年夜多集中在宫颈癌及女性相干疾病防控，对于HPV致使的其他疾病防控的相识很是有限。”近日，中国医学科学院肿瘤病院赵方辉传授接管《医学科学报》采访时暗示，差别类型的HPV传染可引起差别疾病，低危型HPV（LR-HPV）凡是可引起锋利湿疣或者复发性呼吸道乳头状瘤病（RRP）等良性疾病，而高危型HPV（HR-HPV）的连续传染则与子宫颈、肛门、生殖器及口腔、口咽等部位的多种恶性肿瘤与癌前病变相干。

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然而，今朝我国对于宫颈癌仅有较为完美的以HPV疫苗接种及筛查为主的预防手腕。对于在HPV相干的其他疾病，如外阴癌、肛门癌、阴茎癌等，海内还没有有指南及共鸣体系引导其初期预防。

鉴在此，中华预防医学会肿瘤预防与节制专业委员会及中华预防医学会疫苗与免疫分会周全总结HPV病原学及风行病学、HPV相干非宫颈疾病的疾病承担以和初期预防证据并形成13条保举定见，形成为了《人乳头瘤病毒相干的非宫颈疾病初期预防专家共鸣（2025版）》（如下简称共鸣）。

“共鸣旨于为相干疾病防控、妇幼保健、临床诊治、卫生治理、政策制订等相干职员提供建议及参考依据，进而削减HPV传染危害，促成HPV相干非宫颈疾病的早诊早治，减轻疾病承担。”共鸣通信作者赵方辉暗示。

大都HPV传染为一过性传染

HPV是一种嗜上皮构造的无包膜双链环状小DNA病毒，可引起人体皮肤/黏膜上皮发生一系列增素性病变。

现有研究发明并分散鉴定出200多种HPV型别，按照重要传染部位，可分为皮肤型及黏膜型；按照其诱发癌症的潜力，可分为HR-HPV与LR-HPV。HR-HPV重要包括HPV1六、HPV1八、HPV3一、HPV3三、HPV3五、HPV39型等，被公认致癌；LR-HPV重要包括HPV六、HPV十一、HPV40、HPV4二、HPV43型等，不会致癌，但可引起锋利湿疣、RRP或者其他良性病变。

共鸣指出，HPV的感染源为HPV传染者，流传路子包括性流传、皮肤黏膜接触、母婴流传以和医源性流传等。

“大都HPV传染为一过性传染，跨越80%的传染可于6~24个月内被机体天然断根，仅有少数HR-HPV连续传染可成长为癌前病变及癌症。LR-HPV传染上皮细胞以后，会致使细胞呈现异样的增殖与分解征象，终极逐渐形成疣体。”赵方辉说。

此中，免疫缺陷人群，多性伴人群、首次性糊口春秋过早的女性，以和多孕多产、抽烟、持久口服避孕药、养分掉衡等群体都被认为是HPV传染的高危害人群，需要非分特别引起器重。

一项多中央风行病学研究数据显示，于我国平凡女性人群中，宫颈部位HPV传染率为17.70%。

而对于在男性HPV传染率，一项纳入296项研究的荟萃阐发显示，中国男性门诊就医人群中HPV传染率为52.45%，此中最多见的亚型为HPV6（19.06%）、H三木SEO-PV11（13.71%）及HPV16（8.29%）。

赵方辉指出，于传染春秋漫衍方面，女性宫颈部位HPV传染的春秋漫衍凡是呈双峰模式，传染岑岭春秋别离为≤20及56~60岁；而男性外生殖器部位HPV传染则未发明较着的春秋岑岭。

差别人群应制订针对于性康健教诲计谋

共鸣提出，按照疾发病生成长历程以和康健影响因素的特色，可把预防计谋按等级分类，称为三级预防。思量到HPV相干的宫颈疾病已经有规范的临床诊疗指南参考，故共鸣着重对于HPV相干的非宫颈疾病一级及二级预防举行先容。

对于在外阴癌和阴道癌，一级预防的预防计谋及办法重要针对于高危害人群。二级预防建议于女性行通例宫颈癌筛查时，增强外阴及阴道的查抄，以实现外阴及阴道部位病变的发明及初期诊断。

对于在阴茎癌，一级预防建议对于HPV传染、包茎、慢性阴茎炎症等高危人群举行一样平常康健教诲，同时提倡此类人群养成康健糊口习气，如戒烟、留意局部卫生、利用安全套、削减性朋友数目等。二级预防方案是对于在可疑的阴茎病变举行构造病理学活检，且阴茎部位标本的病理学评估需包括对于HPV传染状况的评估。

此外，共鸣还有包括肛门癌、头颈部恶性肿瘤、锋利湿疣、复发性呼吸道乳头状瘤病（RRP）等的一级与二级预防计谋。

“公家的康健意识及常识程度对于HPV相干疾病的防控成效具备决议性影响。”赵方辉暗示，对于在差别的受众群体，应采纳针对于性康健教诲计谋。

好比，针对于青少年群体，可将HPV防治常识纳入中小学康健教诲课程；对于在适龄儿童家长，可经由过程“家长黉舍”等立异渠道开展认知干涉干与。HIV传染人群、同性性举动人群等非凡群体凡是是HPV相干疾病的多发群体。为增长该人群得到公允可和的康健办事的时机，削减臭名化及歧视征象，可经由过程该群体的公益构造、“红丝带”友爱门诊等渠道开展针对于性康健教诲。

赵方辉尤其夸大，于对于HPV相干疾病的高危人群开展康健教诲的同时，也应增强其性朋友的康健教诲。

此外，比拟在女性，男性凡是对于HPV激发的疾病及自身传染危害的熟悉度不足。于将来的HPV康健宣传科普中应进一步增强对于男性高危人群的存眷。

共鸣指出，跟着我国新媒体的迅猛成长，信息流传渠道日趋多样化。于此趋向下，HPV相干疾病的康健教诲与科普也应紧跟自媒体成长的趋向，于包管康健教诲及科普质量的前提下举行立异，成立多维度HPV防治常识流传系统。

构建高危人群早筛诊系统

我国自2016年核准首个预防宫颈癌的HPV疫苗上市至今已经有9年，截至2025年5月，已经有16个省分出台了HPV疫苗接种相干政策。

然而，2022年我国9~45岁适龄女性的首剂HPV疫苗接种笼罩率仅为10.15%。赵方辉认为，这可能与我国还没有将HPV疫苗纳入免疫计划、当前大都地域实施志愿自费接种有关。

共鸣通信作者之1、中国疾病预防节制中央免疫计划中央首席专家王华庆暗示，我国可借鉴国际经验，依托国度免疫计划专家咨询委员会等循证机制，开展调研及技能论证，经由过程将HPV疫苗纳入国度免疫计划来保障HPV疫苗的可和性，提高总体人群的接种笼罩率。

鉴在HPV相干非宫颈疾病的病发率、灭亡率较低，基在一般人群的年夜范围筛查其实不具备成本效益。是以，赵方辉建议，HPV相干非宫颈疾病的筛查及初期诊断系统应针对于高危人群构建。

详细来讲，起首，对于在存于HPV连续传染、免疫缺陷人群、性糊口过早或者多个性朋友等高危因素的人群，特别是宫颈癌、肛门癌等患者，应重点存眷HPV传染相干其他生殖器疾病的发生危害，并按期举行相干查抄，以实现早发明、早诊断、早医治。

其次，对于在已经确诊HPV相干癌前病变的患者，应按照疾病进展环境采纳踊跃的医治办法，使其获得和时、有用的医治。患者经医治症状减缓后，临床医师应按照患者个别复发和转移危害制定随访规划，按期监测HPV传染环境，呈现复发或者转移时及早就诊。

末了，赵方辉指出，为最年夜水平掩护我国人群免受HPV激发非宫颈疾病的风险，社会各界还有需要配合努力，立异医防协同机制，完美及推广HPV激发非宫颈疾病的初期预防计谋，削减全人群HPV传染危害，促成HPV相干非宫颈疾病的早诊早治，减轻疾病承担。

相干论文信息：https://doi.org/10.3760/cma.j.cn112137-20250519-01212