米兰官网-结直肠癌逐渐成为一种可控、可管理的慢病—新闻—科学网

“保命还有是保肛？”

这道选择题也许是每一一名结直肠癌患者，尤其是低位直肠癌患者面对艰巨选择：保命就象征着切除了肛门，终身挂着粪袋糊口；保肛则象征着肿瘤切不洁净，随时面对复发灭亡的危害。

“低位直肠癌因为剖解位置深、骨盆空间狭窄，肿瘤紧邻肛门括约肌，患者恒久以来被迫面临是一道‘单选题’—保命。”北京年夜学人平易近病院胃肠外科主任医师申占龙暗示。

但，每一当听到许多患者哭诉着说，“医生，我甘愿死也不肯挂粪袋”。申占龙的心田城市“揪”一下。“患者对于尊严近乎绝望的巴望，倒逼着咱们必需于技能上追求冲破，把不成能酿成可能。”

为了破解这一困境，北京年夜学人平易近病院胃肠外科团队用时20余年探索立异，运用经肛全直肠系膜切除了术（taTME）将外科手术的“微创化”与“精准化”推向了极限，对于距肛缘3cm的肥胖、骨盆狭窄的超低位直肠癌患者实现乐成保肛。

为患者举行“团体切脉”

相干监测数据显示，2022年中国新发结直肠癌病例51.71万例，占全数恶性肿瘤病发的10.7%。结直肠癌灭亡病例24.00万例，占全数恶性肿瘤灭亡的9.3%。天下结直肠癌病发率及灭亡率别离为36.63/10万及17.00/10万，整体呈上升趋向。

而一旦发生肝转移，结直肠癌患者犹如收到“灭亡通知书”。

2年前，正值事业上升期的张兰（假名）被诊断为晚期结直肠癌伴肝转移。“核磁成果一出，大夫说肝脏全是转移灶，我已经经懵了，做好了最坏的筹算。”

颠末伴侣保举，她来到了北京年夜学人平易近病院胃肠外科门诊。

颠末该院胃肠道肿瘤MDT（多学科综合诊治）会商，大夫团队给出的医治方案是：综合医治+手术+靶向

“咱们经由过程精准评估，先经由过程新辅助医治缩小肿瘤，再实行手术+肝脏射频溶解，末了辅以个别化的靶向维持。”叶颖江注释道。

如今，张兰体内的肿瘤已经被彻底节制，结肠肿瘤未再复发。“我此刻不仅能正常糊口，甚至还有回到了事情岗亭。”张兰正用阳光踊跃的心态，温暖着身旁的每个人，以印证这场生命突围的胜利。

实在，早于1998年最先，该科室就于海内开启了胃肠道肿瘤MDT模式。每一周四下战书，胃肠外科、肿瘤内科、影像科、病理科、放疗科和麻醉科等多学科专家齐聚一堂，为一个个繁杂病例“团体切脉”。

“医学的成长让咱们意想到，单兵作战的时代竣事了。只有打破学科壁垒，才能把看似不成能的工作酿成可能。”叶颖江夸大。

数据显示，经由这一多学科协作诊疗模式诊治的患者，5年总保存期延伸了16.7%，真正实现了“1+1 2”的生命协同效应。

而对于在颠末术前临床分期评估不具有保肛前提的低位直肠癌，该团队立异开展肛提肌外腹会阴结合切除了术（ELAPE），经由过程转变传统手术入路，增长了直肠肿瘤的根治性，将3年局部复发率降低了7.5%。

此外，针对于结肠癌，该团队还有率先开展并于天下推广基在膜剖解理念的精准手术—完备结肠系膜切除了术（CME），经由过程对于筋膜间隙的邃密分散，将肿瘤和其潜于的转移路径整块切除了。数据显示，这一技能将患者5年复发率降低了14%，无病保存率晋升了16.1%。

“咱们不仅要把肿瘤切洁净，更要让患者有尊严地在世。”叶颖江暗示。

从临床问题找寻“底座”道理

假如说，外科技能的精进是患者最直不雅的转变，那末该项目更深层的冲破于在对于肿瘤生物学特征的体系解析，斥地了个别化医治的新路径。

“咱们经由过程年夜范围基因组研究，展现告终直肠癌遗传易感新位点，并构建危害猜测体系。这让高危人群于初期筛查中就能抢占先机，年夜年夜降低了晚期病发率。”申占龙先容道。

最近几年来，免疫医治的呈现曾经带来但愿，但对于大都结直肠癌患者却收效甚微。面临这一困境，该团队结合北京年夜学生命科学学院、基础医学院，清华年夜学等顶尖科研气力，深切解析了肿瘤微情况的“奥秘舆图”，并提出了一系列靶向免疫细胞的结合医治新计谋，乐成将原本毫无免疫反映、被称为“冷肿瘤”的结直肠癌，改变为免疫细胞年夜量浸润的“热肿瘤”，让免疫体系从头“瞥见”并进犯癌细胞。

无疑，这些发明为无数对于免疫药物耐药的患者从头打开了但愿之门。

于基础研究层面，该团队展现了泛素化、乙酰化和非编码RNA等表不雅遗传新机制，为临床医治打造了“利器”——它们注释了肿瘤耐药及转移的深层缘故原由，并为开发新一代靶向药物提供了切确的坐标。

“临床科研的素质，是基在解决临床问题。”申占龙暗示，“所有科研的终极落脚点，都是于不停优化诊断医治方案，让患者获益”

2026年4月，该团队的“结直肠癌外科要害技能与个别化诊疗系统的成立和推广运用”项目，荣获北京医学科技奖一等奖。

申占龙暗示，这不仅是一项学术声誉，更是一次对于结直肠癌诊疗格式改造，结直肠癌正慢慢像高血压、糖尿病同样，成为一种可控、可治理的慢病。让每个生命，都能于尊严中延续，于但愿中更生。（本文图片均由北京年夜学人平易近病院提供）

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披发性结直肠癌高危害人群怎样判断？

《结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》指出，综合春秋、性别、一级支属结直肠癌家族史、抽烟及体重指数（BMI），对于披发性结直肠癌危害举行评分，原则以下：

1.春秋：≤49岁（0分），50-59岁（1分），≥60岁（2分）。

2.性别：女性（0分），男性（1分）。

3.抽烟史：无（0分），有（1分）。

4.BMI： 23kg/m2（0分），≥23kg/m2（1分）。

5.一级支属（怙恃、子女以和兄弟姐妹）确诊结直肠癌：无（0分），有（1分；此中，若有1个一级支属 60岁时被确诊为结直肠癌，或者者2个一级支属确诊结直肠癌4分）。

以上各项累计评分≥4分者，被认定为高危害人群。

怎样选择筛查要领？

《结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》保举，结肠镜查抄作为一线筛查要领。不耐受或者不允从一线筛查要领者，可选择免疫法或者化学法的年夜便潜血检测、乙状结肠镜、结肠CT成像、多靶点粪便DNA检测等替换要领。