米兰官网-马宁：构建全民覆盖、城乡均等的精神卫生服务体系—新闻—科学网

精力卫生办事系统设置装备摆设是一项体系性工程，触及办事供应、人材造就、资源配置、政策保障、科技支撑等环节，是提高办事可和性及公允性的焦点与底子。《中华人平易近共及国精力卫生法》明确划定，“县级以上人平易近当局带领精力卫生事情，将其纳入国平易近经济及社会成长计划，设置装备摆设及完美精力障碍的预防、医治及痊愈办事系统”。

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最近几年来，国度对于精力卫生事情的器重水平不停增强，采纳了一系列政策办法，鞭策我国精力卫闹事业取患上长足成长，办事系统逐渐成立，办事笼罩面慢慢扩展。

精力卫生办事系统设置装备摆设进展

医疗机构设置装备摆设是卫生系统成长及办事供应的主要基础。2010年，国度成长鼎新委、原卫生部、平易近政部出台《精力卫生防治系统设置装备摆设与成长计划》，中心投入91亿元对于天下549家精力卫生专业机构举行了改扩建；2013年《精力卫生法》出台，原国度卫生及规划生养委员会医政医管局昔时就下发通知鞭策综合病院精力科门诊设置；“十三五”《天下精力卫生事情计划（2015—2020年）》进一步明确了办事系统设置装备摆设的线路图，要求健全省、市、县三级精力卫生专业机构；2020年国度卫生康健委牵头结合7个部分出台《增强及完美精力专科医疗办事的定见》，对于省、地市、区县的系统设置装备摆设提出详细要求；2021年，国度成长鼎新委印发的《“十四五”优质高效医疗卫生办事系统设置装备摆设实行方案》中，也专门提到精力卫生防治系统的设置装备摆设内容；2025年，国度卫生康健委还有针对于医疗机构生理门诊、睡眠门诊的设置及治理提出了详细要求。

于上述政策的指导推进下，我国精力卫生办事系统快速成长及完美，精力卫生医疗机构（包括精力专科病院、综合病院/其他专科病院精力科、中病院神态病科、下层医疗卫生气希望构精力科、精力科门诊等）从2010年的1650家增加到了2020年的5936家，精力科开放床位从22.8万张增长到了79.8万张，此中综合病院精力科、平易近营病院及县级精力卫生医疗机构的增幅最年夜，天下100%的省级、除了三沙市的所有地市（州）以和88%的县级均有本级精力卫生医疗机构，精力卫生资源空缺区县较2015年削减了85%。

人材造就及步队设置装备摆设是卫生办事系统的焦点。2014年，教诲部牵头结合国度卫生康健委等六个部分出台《关在医教协同深化临床医学人材造就鼎新的定见》，此中把精力科大夫作为急需紧缺人材，鼓动勉励各地及高档医学院校制订相干政策，采纳有用办法，加年夜造就力度。此刻我国有30多个高校设置了临床医学精力医学标的目的，每一年造就2000余名精力卫生本科生充分专业步队。2014年，原国度卫生及规划生养委员会出台精力科从业医师转岗的文件，对于非精力科医师按要求举行规范培训并经由过程查核后，县级和如下的可以扩展精力科执业医师注册规模，省市级病院的大夫可以变动为精力科执业天资。2015年最先，国度还有投入中心经费于天下开展精力科医师转岗培训项目，到2020年末，天下经由过程转岗变动或者加注精力科执业天资的大夫近1万名，极年夜地提高了精力卫生办事的笼罩面、可和性，特别是中西部、县级和如下地域。

此外，经由过程国度严峻精力障碍治理医治项目，社区层面也成立了精力卫生的下层办事系统及收集，今朝天下所有社区/州里层面都有至少一位专兼职精力卫生防治医务职员（如下简称精防职员）开展严峻精力障碍患者社区随访、住民生理康健教诲办事，有的还有介入社会意理办事以和抑郁症、老年痴呆筛查等事情。

精力卫生办事系统设置装备摆设瞻望

今朝，我国的精力卫生资源岂论是精力卫生医疗机构、精力科床位还有是精力科大夫、护士、下层精防职员等专业职员，都于不停增加，精力卫生办事系统还有于完美中。同时，资源漫衍不均、专业办事可和性不足、社区痊愈机构缺少、生理医治及咨询办事以和社会意理办事系统设置装备摆设亟待推进等问题依然凸起，需要从模式立异、资源优化及技能赋能等方面思索怎样构建笼罩全平易近、城乡均等的精力卫生办事系统。

冲破医疗机谈判诊疗办事为中央的传统办事系统模式。精力生理问题不单单是医学问题，也是庞大的大众卫生问题，以和平易近生及社会问题，是以需要多部分协作提供综合社会办事。应增强顶层设计，将精力卫生办事周全融入所有政策，同时于卫生康健、教诲、平易近政、残联、司法、老龄、宣传、社工部等部分系统中增强精力生理相干技术培训及综合办事职员造就，以成立多条理、收集化的办事供应系统。

推进精力卫生专业资源下沉及办事重心下移。应成立以区县级精力卫生医疗机构为焦点、下层医疗卫生气希望构为网底、地市级省级精力卫生医疗机构为引导的专业办事收集，经由过程定向造就、待遇歪斜等政策指导精力卫生专业人材向区县级、下层特别是西部地域流动。于社区设置装备摆设精力痊愈机构、生理咨询室、社会事情室，将精力生理办事纳入家庭大夫团队事情，以提高办事的可和性及便当性。同时，鼎力大举开展功效社区精力卫生办事，如黉舍生理康健教诲、职场人群生理赞助规划、羁系场合生理关爱项目等。

此外，还有要使用科技立异助力系统设置装备摆设，缩小城乡、差别地域精力卫生办事差距。长途会诊、互联网病院、AI辅助筛查与诊断、数字疗法、患者自我治理App等技能手腕，不仅可以或许冲破地舆及物理限定，使偏远地域住民享受优质专业资源及办事，同时可以或许提供时间便当，特别对于在学生、职场人群等。长途督导讲授、AI辅助诊疗决议计划等体系，可以或许帮忙晋升下层医务职员专业能力，提高办事程度，改善患者预后。固然这需要年夜量的资金投入、举措措施配置及保障轨制的撑持。

精力康健是康健的主要构成部门，是康健中国的主要内容，我国当前的精力卫生办事系统设置装备摆设应从范围扩张向质量晋升转型，构建预防为主、防治联合的多条理跨部分办事收集，以实现不管城乡住民、不管地区远近、不管栖身场合，人人均能享有公允可和、体系持续的精力卫生办事。

（作者单元：北京年夜学第六病院）